Perda dentária e doença periodontal associada ou não a condições sistêmicas ­ revisão de literatura / Tooth loss and periodontal disease associated or not with systemic conditions - literature review

Associações significativas entre doença periodontal, cárie e perda dentária têm sido relatadas. Este trabalho teve por objetivo analisar a relação entre doença periodontal e perda dentária, associada ou não a alterações sistêmicas através de uma revisão sistematizada da literatura. Para a seleção dos artigos utilizados nesta revisão, foi feita uma busca na base bibliográfica PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), utilizando as palavras-chave: "periodontal disease" ou "periodontitis" em combinação com "tooth loss". Realizou-se um refinamento na pesquisa bibliográfica utilizando como critérios de inclusão: publicações na língua inglesa, estudos clínicos em humanos, longitudinais ou transversais, publicados nos últimos 35 anos. Foram encontrados 1072 resumos. Após a leitura de títulos e resumos,18 artigos que avaliaram a relação da perda dentária com a doença periodontal, associada ou não a condições sistêmicas, foram considerados válidos para a realização desta revisão. Sete estudos abordaram a associação da condição periodontal com a perda dentária em pacientes normossistêmicos e 11 apresentaram relações da perda dentária com a periodontite associada a alterações sistêmicas. A periodontite foi encontrada e classificada como a primeira ou segunda maior causa de perda dentária pelos estudos levantados nesta revisão, tendo ainda sido relatada uma correlação positiva significativa entre perda dentária e níveis de inserção clínica. A diabetes foi associada diretamente a maiores danos nas condições periodontais e, consequentemente, perda dentária. Porém, pacientes diabéticos insulino-controlados apresentaram resultados semelhantes a indivíduos não diabéticos.(AU)

Significant associations between periodontal disease, caries and tooth loss have been reported. The aim of this study was to analyze the relationship between periodontal disease and tooth loss, associated or not to systemic alterations through a systematic review of the literature. We searched the PubMed databases (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) for the selection of the articles used in this review, using the keywords "periodontal disease" or "periodontitis" in combination with "tooth loss". A refinement in the bibliographic research was made using as inclusion criteria: publications in the English language, clinical studies in humans, longitudinal or transverse, published in the last 35 years. 1072 abstracts were found. After reading titles and abstracts, 18 articles that assessed the relationship between tooth loss and periodontal disease, associated or not with systemic conditions, were considered valid for this review. Seven studies addressed the association of periodontal condition with tooth loss in normosystemic patients and 11 presented relationships of tooth loss with periodontitis associated with systemic alterations. Periodontitis was found to be the first or second largest cause of tooth loss in studies reviewed in this review, and a significant positive correlation between tooth loss and clinical attachment loss has been reported. Diabetes was directly associated with greater damage in periodontal conditions and, consequently, tooth loss. However, insulin-controlled diabetic patients presented similar results to non-diabetic individuals (AU).

Lesões cervicais em área estética com exposição dos canais radiculares: o papel de uma abordagem multidisciplinar / Cervical lesions in the aesthetic zone with exposure of radicular canals: the role of a multidisciplinary approach

Introdução: algumas situações clínicas não se apresentam como ideais para o tratamento restaurador adequado e o profissional deve encontrar formas alternativas de acesso adequado à margem gengival. Objetivo: apresentar um caso de lesões cervicais com exposição vestibular de canais radiculares no qual a interação entre Endodontia, Odontologia Restauradora e Periodontia foi fundamental para seu sucesso. Relato de caso: o paciente apresentou lesões de cárie cervical subgengivais, com exposição dos canais radiculares dos dentes anteriores. O tratamento inicial foi realizado por meio de uma adaptação do isolamento com lençol de borracha. Após instrumentação, foi introduzida nos canais guta-percha recoberta com vaselina, para auxiliar na restauração temporária da superfície vestibular. O tratamento endodôntico e periodontal foi concluído posteriormente e os dentes foram restaurados durante a cirurgia periodontal, com resina composta. Conclusões: deve-se sempre considerar o planejamento multidisciplinar no tratamento de casos atípicos, bem como adaptar procedimentos convencionais para a abordagem de casos complexos, visando o restabelecimento da saúde, estética e função do paciente.

Tratamento da pigmentação melânica gengival ­ revisão sistemática da literatura / Treatment of gingival melanin pigmentation - systematic literature review

A pigmentação oral é uma descoloração que atinge principalmente a gengiva e a mucosa oral, associada a fatores etiológicos endógenos e exógenos. A melanina é um dos pigmentos responsáveis por essa coloração sendo produzida pelos melanossomos presentes nos melanócitos, que estão localizados ao nível da camada basal e suprabasal do epitélio. A pigmentação melânica gengival configura-se como um problema estético. Este trabalho teve por objetivo fazer uma revisão sistematizada da literatura abordando ensaios clínicos que apresentassem técnicas de remoção da pigmentação melânica gengival. Para a seleção dos artigos utilizados foi realizada uma busca online nas bases bibliográficas PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) e Scopus (https://www.scopus.com) compreendendo o período de janeiro de 2006 a abril de 2016, utilizando os descritores: "gingival", "melanin", "pigmentation", "hyperpigmentation" e "depigmentation", em combinação. Realizou-se um refinamento na pesquisa bibliográfica utilizando como critérios de inclusão: publicações na língua inglesa de estudos clínicos de intervenção em humanos. Foram selecionados inicialmente 188 artigos e após a leitura dos títulos e resumos 15 estudos foram considerados válidos para essa revisão. A técnica da desepitelização para remoção da pigmentação melânica gengival com o uso de broca e lâmina de bisturi é considerada padrão ouro, sendo uma alternativa economicamente viável e de fácil execução. Porém, o uso do laser vem sendo indicado como opção ao tratamento. Foram encontrados relatos de recidivas das pigmentações em todas as técnicas apresentadas, com maiores relatos de repigmentações nas técnicas que promovem a remoção do epitélio (AU)

The oral pigmentation is a discoloration that primarily affects the gums and oral mucosa is associated with endogenous and exogenous etiological factors. Melanin is a pigment responsible for this coloring being produced by the present melanosomes in melanocytes, which are located at the level of the basal and suprabasal layer of the epithelium. The gingival melanin pigmentation appears as an aesthetic problem. This study aimed to make a systematic review of the literature regarding clinical trials to submit removal techniques of gingival melanin pigmentation. For the selection of articles used a search online bibliographic databases was conducted in PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) and Scopus (https://www.scopus.com) covering the period from January 2006 to April 2016, using the key words: "gingival" "melanin", "pigmentation", "hyperpigmentation" and "depigmentation" in combination. This was a refinement in the literature search using the following inclusion criteria: clinical intervention studies in humans published in English. They were initially selected 188 articles and after reading the titles and abstracts 15 studies were considered valid for this review. The scalpel technique for removal gingival melanin pigmentation using drill and scalpel blade is considered the gold standard, with an economically viable and easy to perform. However, the use of laser has been recommended as an option for treatment. The recurrence of pigmentations was observed on all the techniques presented with greater repigmentações reports on techniques that promote surgical stripping (AU)